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Administration des polices et des demandes de règlement des organismes payeurs

Réduisez vos coûts d'administration avec des technologies avancées

L'augmentation des coûts et la réforme du système de santé rendent l'administration des soins de santé plus complexe et coûteuse que jamais.

Relevez ces défis en sous-traitant à Dell l'administration des polices et des demandes de règlement. Tirez parti de notre expertise des plateformes d'administration basées sur le Cloud, de nos compétences en matière de workflows et de nos outils de gestion des connaissances pour rationaliser vos processus, réduire vos coûts, accélérer le traitement des demandes de règlement et vous démarquer de vos concurrents.

Nos services pour les organismes payeurs de soins de santé comprennent les éléments suivants :
  • Entrée et indexation des demandes de règlement 
  • Examen des demandes de règlement, y compris la tarification, la vérification de l'éligibilité et de la couverture, la vérification du prestataire, le diagnostic et la réconciliation des traitements via CPT et les codes de diagnostic 
  • Services d'adhésion, y compris les informations concernant les bénéficiaires, les ajouts et les modifications 
  • Éligibilité et inscription
  • Maintenance des prestataires 
  • Autres responsabilités des opérateurs (coordination des prestations, indemnisation des salariés et subrogation), relations avec les prestataires, détection et prévention des fraudes
  • Service clientèle entrant pour les membres, les prestataires et les agents
  • Analyse des finances, de la conformité HEDIS, de la souscription et de la gestion des maladies et des cas
Forts de l'expérience significative que nous avons acquise auprès des hôpitaux, médecins et organismes gouvernementaux, nous pouvons vous faire bénéficier d'une amélioration continue avec nos programmes éprouvés d'amélioration de la qualité et vous aider à mieux rentabiliser votre investissement dans la transformation des technologies.

Dell et Ika Systems forment une alliance stratégique

En combinant l'offre Dell de services technologiques et d'externalisation des processus métiers (BPO, Business Process Outsourcing) pour le secteur de la santé avec la plateforme technologique collaborative basée sur le Cloud Ika Systems, vous pouvez améliorer la gestion de vos opérations quotidiennes, réduire vos coûts administratifs et respecter les exigences réglementaires moyennant un investissement initial minime.

Collaboration avec les organismes gouvernementaux et programmes d'assurances-maladie

Les états qui travaillent à la création de leurs propres programmes d'assurances peuvent tirer parti de nos solutions technologiques avancées, ainsi que des informations et enseignements précieux acquis lors de nos initiatives révolutionnaires dans le Massachusetts. Notre application de portail Web robuste et conviviale vous permet de gérer rapidement et efficacement votre inscription au programme et les besoins de formation des clients. Pour en savoir plus sur notre offre de programme d'assurances-maladie, cliquez ici (En anglais).

Avantages
  • Et si vous aviez accès à une équipe mondiale de professionnels des organismes payeurs de soins de santé ?
  • Et si vous pouviez améliorer la précision du traitement et la visibilité des performances ?
  • Et si vous pouviez réduire votre coût total de possession en utilisant des solutions de plateforme basées sur le Cloud ?
  • Et si vous pouviez réduire la fraude dans les soins de santé et améliorer la conformité ?
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